目的地在一个月子中心,产妇张希(化名)抱着刚出生不久的小宝宝,身上的伤口让她行动有些困难。刘庆兰带着亲切的笑容走进房间,互相核实身份后,她安慰张希:“恢复得不错,不用太担心。”护理之余,刘庆兰还对张希的饮食、睡眠、心理及宝宝的发育情况等进行了全面评估——在医院,她有整个科室医护团队支持,而上门护理,这一切都需要她独立完成,因此此前她专门在这方面进行了培训。

  记者从多家医院了解到,首先是对护士的准入进行把控,各家医院通常要求相关护士具备N2及以上甚至N3及以上层级,且具备丰富的临床护理经验。四川省妇幼保健院护理部负责人贺晓春介绍,相关护士还需经过培训和考核,其中较重要的是对操作流程进行全面培训,因为护士在院外需要独当一面:“例如在院外指导母乳喂养,就不能只做这一样,还需要对母婴进行更全面的评估,对家属、产妇都要进行相关的健康教育。”

  其次,上门护理的对象,通常是其医院的出院患者,或者在其医院就诊过的患者。天府新区人民医院护理部负责人谢林峻介绍,“这样的病人,我们可以从信息系统中了解和评估他们的病情,只有符合居家护理的条件,我们才能上门护理。”对于其他有需求的患者,贺晓春告诉记者:“每个患者下单前都要填写评估单,护士可以通过评估单看到相关的病历材料、现状图片等。即使这个患者没有在我院就诊过,我们也能够进行充分评估,确认能否上门护理。”据悉,各家医院均在不断优化其线上评估功能,对于护理部分,交由护理团队评估;若需要医生判断,医生团队也会共同参与。

  哪些项目可以做?这也是各家医院谨慎探索的部分。以四川省妇幼保健院为例,当前开展包括宝宝护理、妈妈护理和专科护理的29项上门护理服务内容,绝大多数是非侵入性的。贺晓春介绍:“院外开展输液、肌注、PICC置管会有一定的风险,对此我们都要充分评估。如果护士在上门护理时遇到困难,我们有一个线上的远程会诊系统来帮助护士。”谢林峻也说:“针刺等侵入性的方法,主要担心不良的药物反应。我们也会谨慎探索,在相关政策完善之后,例如针对癌痛病人开展肌肉注射。”

  “互联网+上门护理”的政策背景,可以追溯至2018年国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》和2019年国家卫健委发布的《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》。2023年,国家卫健委印发《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》,明确提出开展延续性护理服务、扩大“互联网+护理服务”等内容。

  据不完全统计,成都市域内的四川大学华西第二医院、四川省人民医院、四川省妇幼保健院、成都大学附属医院、天府新区人民医院等公立医院已陆续开展“互联网+上门护理”服务。民营医院方面,四川现代医院、四川锦欣西囡妇女儿童医院、成都双楠医院也已陆续开展,亦进行了市场化、个性化的探索。例如四川锦欣西囡妇女儿童医院推出的“欣护到家”,服务项目达33项,月接单量超过300单。

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