近日，一名网友发文吐槽：一产妇及其家属在产妇没有剖宫产指针的情况下，坚持要求行剖宫产术。医生劝阻无效后，让产妇及家属签字，并为其行剖宫产术。术后，产妇和家属后悔了，开始投诉医生，觉得医生没有原则，当初应该坚持让产妇顺产的，他们表示“孕妇才 23 岁，她懂什么”，“男家属才 22 岁，他更是什么都不懂”。

　　对于产妇及家属的签字，家属则表示“我们的心思都在孕妇这呢，谁知道你们让签的是什么”，产妇则说“我不记得了”。碰上这样的事情，该网友也是苦恼万分。

　　此事一经曝光，立即在网上引发了广泛的关注和热议。许多网友纷纷表示，产妇和家属的行为实在是太过分了，医生已经尽到了告知义务，他们应该为自己的决定负责。

　　知情同意书是医疗文书的重要构成部分，《民法典》第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

　　需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；

　　不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。”患者本人对自己的身体权、健康权拥有最终的决定权和处分权。

　　医务人员只有充分地、以患者能够理解的方式向患者履行知情告知的义务，才能确保患者在行使自主决定权时，不存在误解、偏差、遗漏，不存在因“误解、偏差、遗漏”而作出错误决定。

　　医务人员在知情告知时，倘若未能达到上述要求，致使患者作出错误决定，导致患者损害后果产生的，便是侵害了患者知情同意权，应当对患者损害后果承担责任。

　　在医疗实践中，医疗机构及其医务人员针对各种手术、特殊检查、特殊治疗的知情告知书，历经长期经验、教训的积累，已形成格式化版本，每一类知情告知书差不多将其所应告知的所有事项全部涵盖在内。

　　此时，患者只要在“知情同意书”上签字，从法律角度就视作医务人员已经履行知情告知义务，视作患者自主决定接受该医疗措施，就要对自己“签字同意”的后果，承担责任。当然，知情同意书既不是患者的“生死状”，也不是医院或医生的“护身符”。

　　医院或医务人员在对病人的诊疗过程中，假如存在违反相关诊疗规范等过错，并造成了患者的实际损害后果，依法就应当承担民事赔偿责任。

　　如果医疗机构因工作疏忽或其他原因未签订知情同意书，明显侵犯了患者的知情选择权和处置权，一旦出现医患矛盾，医疗机构可能面临严厉的处罚。

　　1、确保医嘱或给患方提出的诊疗建议符合诊疗规范。对于违反医疗规范的诊疗行为，尽管患方不配合，医方仍无法以此免除责任。

　　2、如果患方不配合，应了解患方不配合的原因，并帮助患方解决其中的问题，如确实无法解决，应用患方能接受、能听懂的语言让其理解治疗的必要性、意义、价值和风险，避免患方作出非理性的决定，加强医患沟通，尽量劝说患方配合。如患方仍不配合诊疗，可向上级医师报告，由上级医师与患方再次沟通。

　　3、如患方经反复沟通仍不同意配合医院的诊疗行为，那么需书面告知患者的病情、诊疗目的、必要性以及不配合的风险，并让患方签字确认。

　　4、如患方不配合诊疗或不明确表态是否同意诊疗，但又不配合签字确认，那么此时需做好相关证据固定（如录音、录像），并保存好证据。

　　5、如患方不明确表态是否同意配合诊疗，同时属于抢救生命垂危的患者等紧急情况，那么应根据《民法典》第1220条的规定，由医疗机构负责人或者授权的负责人批准，立即实施相应的医疗措施。

　　6、对于患方拒绝配合的诊疗行为，如果有替代诊疗方案，应提出相关替代方案建议，在征得患方同意后实施，不能因患方有不配合诊疗的情形就不积极实施替代医疗方案。

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