的宁静突然被一阵急促的电话铃声打破。电话中传来一位男士惊慌失措的声音：“医师，我老婆怀孕8个多月，半个小时前突然肚子痛的很厉害。”接诊医师立刻安慰患者及家属，通过简单询问了解到女士孕33+5周，曾经有过一次子宫肌瘤剥离手术史。
结合病史，医师立即考虑子宫破裂可能。医师当下安抚家属并告知不要移动孕妇，等待医师前往救治。当医务人员火速赶到，检查孕妇接近休克血压、板状腹、听胎心仅80-110次/分（胎儿正常胎心110-160次/分）。
接诊的湖南旺旺医院产科金敏副主任医师快速诊断为子宫破裂、急性胎儿窘迫。情况十分危急，金敏医师立即汇报产科安全办启动绿色通道，产科快速反应团队院内迅速集结，救护车到达医院，患者直接转运进入手术室。已准备到位等候中的产科、新生儿科、麻醉科、手术室救护团队紧密配合、全力抢救，术中确诊子宫破裂，失血约2200ml，如再稍有延误则母子性命难保。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段肌层连续性中断，按子宫浆膜层完整与否分为完全子宫破裂和不完全子宫破裂，是一种严重威胁母儿生命安全的围产期严重并发症，常伴有出血、DIC、失血性休克等，严重危及孕产妇及胎儿生命。
疤痕子宫、产科手术损伤、子宫发育异常等因素导致。梗阻性难产、宫缩剂使用不当导致宫腔压力异常增大也是重要原因。
子宫破裂可表现为下腹压痛、血尿、流血、胎动和胎心消失等。妊娠期自发性子宫破裂极易漏诊或误诊。对于有高危因素及既往有子宫破裂病史者，尤其要提高警惕，做到尽早识别和处置。
1、有子宫手术史的孕妈是子宫破裂的高危人群，首次产检时要提供既往手术记录，便于医师了解子宫瘢痕位置及评估妊娠风险。
3、孕期要关注瘢痕，定期超声了解子宫瘢痕处肌层有无变薄或者缺失，如有瘢痕处肌层不连续，则要听从医嘱，必要时住院观察，如未足月，则提前促胎肺成熟，择期有计划终止妊娠。
湖南旺旺医院产科金敏副主任医师温馨提醒：子宫破裂并不是都能提前预知，按时产检、了解瘢痕情况也不能完全避免子宫破裂。因此，有子宫破裂高危因素的孕妈，如出现腹痛要及时来医院就诊！
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 妇产二科 金敏 图/金赈珠关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
