大家应该对hCG(人绒毛膜)应该都很熟悉,在试管婴儿胚胎成功着床后,由滋养层细胞形成、分泌的一种激素。医院通过检测血液或尿液中的hCG水平,可以判断初步的怀孕情况。

  一般在胚胎移植后的9 - 14天进行血hCG检测,当血hCG水平超过一定数值(通常大于5 mIU/ml)时,初步提示怀孕可能。随着妊娠的进展,hCG水平会快速升高,在孕早期每48-72小时左右会翻倍增长。

  第二次hCG翻倍成功后,通常就代表你的胚胎顺利着床了,这是一个非常关键的信息,这个时候就要恭喜你喽,基本上已经确定成功着床。

  在受精卵着床的时候,滋养层细胞分化形成树枝状的触角我们称为绒毛,这些绒毛会伸入子宫壁,它就是早期的胎盘。滋养层细胞及早期的胎盘就会开始分泌hCG。在伸入抓住子宫壁的时候,有些人会出现少量的出血,体温会略微升高,这些都是子宫壁受到创伤的反应。随着胎盘逐渐成熟,绒毛膜内的血管逐步形成,成为最初母体为胚胎提供营养、交换代谢废物的通道。

  hCG有一个非常重要的作用,就是减轻孕妈妈的排异反应。胚胎移植后就好比母体身上多一个“寄生物”,一般来说人体的免疫系统为了保护母体是要攻击胚胎的,但是hCG会“迷惑”免疫系统,告诉他们这是安全的,是你自己的,于是人体的免疫系统就不会发动攻击。

  在试管婴儿周期中,医生可能会根据患者的情况使用hCG来模拟自然排卵受孕时黄体生成素(LH)峰后的生理状态,维持黄体的功能,使黄体持续分泌孕酮,为胚胎着床和早期发育提供适宜的内分泌环境。保证孕酮水平稳定。

  hCG水平能够持续正常增长,对于维持妊娠过程至关重要。如前所述,它可以支持黄体功能,使黄体持续分泌孕酮,为子宫内膜的蜕膜化提供支持。良好的子宫内膜环境有助于胚胎的进一步发育,包括胚胎的着床、滋养层细胞的侵入、胎盘的形成等过程。在整个孕早期,hCG的正常分泌也可以减少子宫平滑肌的收缩,降低胚胎被排出体外的风险,起到一定的安胎作用。

  如果在胚胎移植后的检测中发现hCG水平过低,可能提示胚胎着床不佳或者存在异位妊娠等异常情况。比如,在移植后14天血hCG低于5mIU/ml,怀孕的可能性相对较低;如果之后复查hCG增长缓慢,不能按照正常的翻倍规律增长,可能预示着胚胎发育不良或者有流产的风险。

  过高的hCG水平也可能存在问题。例如,在试管婴儿中可能出现多胎妊娠的情况,多胎妊娠时hCG水平往往比单胎妊娠升高得更快、更高。另外,也有可能是出现了一些病理情况,如葡萄胎,其滋养层细胞异常增生,会导致hCG水平异常升高。这种情况需要进一步检查,如超声检查等来明确诊断。

  这是导致hCG翻倍不成功的一个常见原因。胚胎染色体数目或结构的异常可能会影响滋养层细胞的正常发育和功能。例如,在唐氏综合征(21 - 三体综合征)等染色体疾病中,胚胎的染色体异常会使得滋养层细胞在着床后的增殖和分泌hCG的能力受到损害。当染色体出现缺失、重复、易位等情况时,细胞的分裂、分化等过程会出现紊乱,导致hCG分泌不足,无法正常翻倍。

  即使染色体正常,胚胎质量本身也可能影响hCG的增长。在试管婴儿过程中,胚胎的质量可以通过其形态学评估(如卵裂球的数量、大小、对称性,以及囊胚的扩张程度等)来初步判断。质量差的胚胎可能在着床后,其滋养层细胞的活性较低,不能有效地侵入子宫内膜并建立良好的血液循环,从而限制了hCG的合成和分泌,导致hCG翻倍不理想。

  母体的内分泌系统对于胚胎的着床和发育至关重要。例如,黄体功能不足会影响孕酮的分泌。虽然hCG本身有支持黄体功能的作用,但如果母体本身的黄体功能严重缺陷,可能会间接影响胚胎的发育环境。另外,甲状腺功能异常也可能对hCG的增长产生影响。甲状腺激素参与身体的新陈代谢和细胞的生理活动,甲状腺功能减退或亢进都可能扰乱机体的内环境,影响胚胎的正常发育,进而导致hCG不能正常翻倍。

  子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。如果子宫内膜过薄、血流灌注不足或者存在炎症等病变,胚胎着床后就难以获得足够的营养支持和适宜的生长环境。这种情况下,滋养层细胞的功能会受到抑制,hCG的分泌也会减少,不能按照正常的速度翻倍。例如,多次刮宫导致子宫内膜损伤,使得子宫内膜容受性下降,会对hCG的增长产生不利影响。

  在正常妊娠过程中,母体的免疫系统会发生一系列复杂的适应性变化,以避免对胚胎产生免疫排斥。然而,当这种免疫平衡被打破时,如存在自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征),母体免疫系统可能会错误地攻击胚胎。抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体,这些抗体可以与胚胎细胞膜上的磷脂结合,激活补体系统,破坏胚胎细胞,包括滋养层细胞。滋养层细胞受损后,其分泌hCG的功能就会受到影响,导致hCG翻倍不正常。

  在试管婴儿过程中,一些药物的使用可能会对hCG的增长产生影响。如果药物的剂量不准确或者药物之间相互作用,可能会干扰胚胎的正常发育和hCG的分泌。例如,不适当的促排卵药物使用可能会影响卵巢的内分泌功能,进而间接影响胚胎的质量和hCG的分泌。

  孕妇的心理状态也可能对hCG的增长产生一定的影响。长期的紧张、焦虑、压力等负面情绪可能会引起体内神经-内分泌系统的紊乱。例如,压力过大会导致体内皮质醇水平升高,皮质醇可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,影响激素的正常分泌,包括对胚胎发育和hCG分泌有潜在的不良影响。

  hCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分可能会发育迟缓甚至停育。孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。

  如果在医院检查出现以上问题,除了服药,静养是非常重要的,静养可以使血流量尽量的不分配到四肢,流向子宫的血流就会增加,保证胎儿的营养。如果不动,那么子宫不会受到内脏的挤压,胚胎在孕酮低的情况下更容易稳定(这部分需要咨询你的妇产科医生,谨遵医嘱)。

  很多人会认为,hCG和孕酮数值低并非一定会流产,只是几率会高,在没有出现任何症状或自己以前没有任何停胎流产的情况下,去医院进行多次检查是没有必要的。这个想法是错误的,一旦数值偏离正常, 或是出现流血等征兆,就应该立马去医院检查,以防万一。

  ②避免染色体问题,超过35岁的女性基因筛查就很必要,体外受精养成胚胎筛查出优质健康的胚胎在进行移植,可以大概率的提高胎儿健康以及成功率,避免唐氏等问题

  Dr. Ellen Goldstein 为美国妇产科学院的研究员,获得了美国妇产科委员会的认证,目前是UCLA 的临床教师和主治医生。

  Dr. Ellen Goldstein 发现了一种重要的基因突变,这种突变导致了以前被认为是无法解释的家族性不孕症的原因,并发表过多篇重要的学术论文。

  BHF主治医生Dr.Goldstein 在美国辅助生殖医院/诊所的评价门户网站FertilitylQ上评分高达9.8(截止至今),其数据来源于经过审核并确认真实的患者评价,是患者公认的南加州地区140名医生里排名前列的辅助生殖医生。

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  实验室是一家生殖中心的心脏,从卵子取出到最终的囊胚形成,都要在实验室里进行,可以说试管婴儿成败在此非常关键。

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  BHF特别定制囊胚宝宝“单人间”,即每个冻存管只冷冻一颗囊胚。同时,摒弃5-6颗卵子在同一冻存管内冻存的“多卵单管”现象,同一冻存管仅冻存3颗卵子。以此保障囊胚和卵子冻存的安全性和稳定性。

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  TJC(The Joint Commission)是美国的第三方医疗评鉴机构,它所颁发的评鉴合格证书是美国政府机构、医疗保险公司、世界卫生组织以及全球认可的,是评价医院管理、医疗质量和服务水平的最高级别认证体系,被誉为医疗服务“金标准”,也是全世界公认最严苛的医疗服务标准。BHF获得TJC认证,也标志着我们达到了全球超高的医疗标准。

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